据业内人士新闻 ，日前 ，江苏省常州市武进区最先了三次议价。现场传出新闻 ，不少大品种 ，降价10个点起步。
▍省、市、区三次议价
去年 ，凭证《2015年江苏省药品集中采购文件》政策要求 ，江苏省正式宣布了2015年江苏省药品集中采购竞价、议价采购入围产品。
2018年4月17日 ，江苏省常州市经由集中采购程序 ，正式宣布了《竞价、议价、限价挂网药品集中采购入围产品目录》。
而在这两者基础上的常州市武进区的这一次议价 ，如若属实 ，已经是第三次议价。
更有新闻传出 ，江苏省溧阳市也于克日最先了三次议价 ，据传是12个点起。而江苏省靖江市各医院则在统计上年度的采购量 ，新品采购基本所有阻止期待三次谈价。
▍省、市、医院三次议价
除江苏省外 ，江西省也曾宣布过被业内人士解读为允许三次议价的文件。
2017年2月27日 ，江西省医药采购服务平台宣布《吉安市公立医疗机构药品团结议价通告》。
至于详细议价计划 ，吉安市卫计委明确说明“允许部分医院再次团结议价带量采购 ，进一步降低采购价钱 ，执行再议价价钱”。
在药品采购目录简直定部分 ，计划特殊明确：允许部分医院再次团结议价带量采购 ，进一步降低采购价钱 ，执行再议价价钱 ，同时报市议价办备案。
开展省、市、医院三次议价的 ，除吉安市外 ，尚有医改明星三明市。
2016年5月23日 ，三明市深化医药刷新向导小组办公室、卫生计生委、财务局团结下发《关于勉励医疗机构起劲开展药品耗材议价和相关账务处置惩罚的通知》（明医改办〔2016〕20号）。
文件显示：“药品及耗材的本钱支出从61%下降到目今的33.63% ，药品耗材虽然经由了团结限价采购有了大幅下降 ，可是也尚有进一步下降的空间 ，尤其是高值耗材和入口药品……”
因此 ，文件指出：“勉励各医疗机构在全市团结限价采购的基础上 ，在现有的药品耗材供货厂家开展议价事情（不受低于限价10%约束） ，也可以在低于限价采购10%的情形下自行选择其他厂家议价采购。”
别的 ，文件更进一步明确了明折明扣。文件指出“关于厂家为了维护天下市场价钱 ，不肯按现实价钱开票 ，用返利形式降价的 ，医疗机构将明折明扣返利部分的金额直接冲减药品耗材支出 ，返利部分响应盘算到照顾护士费和治疗费各50% ，不得作为其他收入。”
▍种种形式的二次议价
当二次议价在众多省份逐渐铺开之后 ，就有专家预言 ，以后还会有三次议价、甚至四次议价等。
2017年2月9日 ，国务院办公厅印发《关于进一步刷新完善药品生产流通使用政策的若干意见》 ，意见提出“允许公立医院在省级药品集中采购平台（省级公共资源生意平台）上团结带量、带预算采购。”这也被业内视为逐步铺开二次议价的信号。
此前 ，山西省卫计委就明确允许医院二次议价 ，且要求医院药品采购价低于药店。
2017年9月20日 ，山西卫计委官网宣布《山西省医改办关于做好县乡医疗卫生气构一体化刷新药品采购“五统一”的通知》（以下简称通知）。
《通知》明确：医院在采购低价药、妇儿非专利药 ，以及新进入医院销售的药品时 ，议价不但要参考周边省份历史中标价 ，更要参照外地市场药店的零售价。在包管临床供应的同时 ，要将采购价降到药店价钱以内。
别的 ，山西医改办明确：公立医院采购 ，关于省级集中招标已经确定限价的药品 ，使用带量优势 ，开展二次议价 ，进一步降低采购价钱。
为调动医疗集团议价的起劲性 ，山西医改办还允许议价降低部分的50% ，直接让利患者；另外的50% ，加价销售 ，津贴药房运营和医务职员的待遇。
不但是山西省 ，福建、浙江、安徽、陕西、河南、湖北、重庆、上海、湖南、宁夏等省份都起劲试点“二次议价” ，详细要求 ，纷歧而足。
▍多次议价成药企不可遭受之重
今年两会时代 ，中国医药企业治理协会牵头整理的相关资料显示 ，一家医药企业统计 ，其2016年整年加入的“二次议价”340次：其中单家医院48次 ，市级/医联体 ，290次；GPO2次。
2017年1～11月份 ，其加入的“二次议价”223次：其中单家医院64次；市级/医联体49次；GPO ，1次；省标后 ，109次。
这仅仅是这家企业加入的 ，还不包括该家企业无笼罩的都会、医院爆发的“二次议价”。
显然 ，面临各地级市、医联体、单家医院、GPO、省标后的“二次议价” ，药企们险些无力应对。
▍有两地对多次议价发禁令
出于二次议价可能保存的不正当利益 ，也有地方榨取两次议价。
2018年3月14日 ，佛山市出台药品耗材招标集采步伐 ，步伐明确提出医疗机构不得“通过‘二次议价’或其他方法牟取不正当利益” ，违者视情节轻重给予品评、转达品评、忠言 ，并与定点医疗机构协议治理挂钩；情节特殊严重的 ，列入违规采购黑名单 ，涉嫌犯法的有关职员移送司法机关处置惩罚。
2017年11月3日 ，辽宁省卫计委印发《辽宁省公立医疗机构药品、医用耗材和医疗装备采购治理与审核细则》（试行）（下称细则）。
《细则》体现：通过国家谈判、定点生产等方法和省内各市、省属医联体议价形成的采购价钱 ，公立医疗机构不得另行组织任何形式的“二次议价”。
而从各省份发文的比例来看 ，现在 ，无论是面临二次议价 ，照旧三次议价 ，甚至更多次议价 ，药企还没有较量好的应对步伐。
据业内人士新闻 ，日前 ，江苏省常州市武进区最先了三次议价。现场传出新闻 ，不少大品种 ，降价10个点起步。
▍省、市、区三次议价
去年 ，凭证《2015年江苏省药品集中采购文件》政策要求 ，江苏省正式宣布了2015年江苏省药品集中采购竞价、议价采购入围产品。
2018年4月17日 ，江苏省常州市经由集中采购程序 ，正式宣布了《竞价、议价、限价挂网药品集中采购入围产品目录》。
而在这两者基础上的常州市武进区的这一次议价 ，如若属实 ，已经是第三次议价。
更有新闻传出 ，江苏省溧阳市也于克日最先了三次议价 ，据传是12个点起。而江苏省靖江市各医院则在统计上年度的采购量 ，新品采购基本所有阻止期待三次谈价。
▍省、市、医院三次议价
除江苏省外 ，江西省也曾宣布过被业内人士解读为允许三次议价的文件。
2017年2月27日 ，江西省医药采购服务平台宣布《吉安市公立医疗机构药品团结议价通告》。
至于详细议价计划 ，吉安市卫计委明确说明“允许部分医院再次团结议价带量采购 ，进一步降低采购价钱 ，执行再议价价钱”。
在药品采购目录简直定部分 ，计划特殊明确：允许部分医院再次团结议价带量采购 ，进一步降低采购价钱 ，执行再议价价钱 ，同时报市议价办备案。
开展省、市、医院三次议价的 ，除吉安市外 ，尚有医改明星三明市。
2016年5月23日 ，三明市深化医药刷新向导小组办公室、卫生计生委、财务局团结下发《关于勉励医疗机构起劲开展药品耗材议价和相关账务处置惩罚的通知》（明医改办〔2016〕20号）。
文件显示：“药品及耗材的本钱支出从61%下降到目今的33.63% ，药品耗材虽然经由了团结限价采购有了大幅下降 ，可是也尚有进一步下降的空间 ，尤其是高值耗材和入口药品……”
因此 ，文件指出：“勉励各医疗机构在全市团结限价采购的基础上 ，在现有的药品耗材供货厂家开展议价事情（不受低于限价10%约束） ，也可以在低于限价采购10%的情形下自行选择其他厂家议价采购。”
别的 ，文件更进一步明确了明折明扣。文件指出“关于厂家为了维护天下市场价钱 ，不肯按现实价钱开票 ，用返利形式降价的 ，医疗机构将明折明扣返利部分的金额直接冲减药品耗材支出 ，返利部分响应盘算到照顾护士费和治疗费各50% ，不得作为其他收入。”
▍种种形式的二次议价
当二次议价在众多省份逐渐铺开之后 ，就有专家预言 ，以后还会有三次议价、甚至四次议价等。
2017年2月9日 ，国务院办公厅印发《关于进一步刷新完善药品生产流通使用政策的若干意见》 ，意见提出“允许公立医院在省级药品集中采购平台（省级公共资源生意平台）上团结带量、带预算采购。”这也被业内视为逐步铺开二次议价的信号。
此前 ，山西省卫计委就明确允许医院二次议价 ，且要求医院药品采购价低于药店。
2017年9月20日 ，山西卫计委官网宣布《山西省医改办关于做好县乡医疗卫生气构一体化刷新药品采购“五统一”的通知》（以下简称通知）。
《通知》明确：医院在采购低价药、妇儿非专利药 ，以及新进入医院销售的药品时 ，议价不但要参考周边省份历史中标价 ，更要参照外地市场药店的零售价。在包管临床供应的同时 ，要将采购价降到药店价钱以内。
别的 ，山西医改办明确：公立医院采购 ，关于省级集中招标已经确定限价的药品 ，使用带量优势 ，开展二次议价 ，进一步降低采购价钱。
为调动医疗集团议价的起劲性 ，山西医改办还允许议价降低部分的50% ，直接让利患者；另外的50% ，加价销售 ，津贴药房运营和医务职员的待遇。
不但是山西省 ，福建、浙江、安徽、陕西、河南、湖北、重庆、上海、湖南、宁夏等省份都起劲试点“二次议价” ，详细要求 ，纷歧而足。
▍多次议价成药企不可遭受之重
今年两会时代 ，中国医药企业治理协会牵头整理的相关资料显示 ，一家医药企业统计 ，其2016年整年加入的“二次议价”340次：其中单家医院48次 ，市级/医联体 ，290次；GPO2次。
2017年1～11月份 ，其加入的“二次议价”223次：其中单家医院64次；市级/医联体49次；GPO ，1次；省标后 ，109次。
这仅仅是这家企业加入的 ，还不包括该家企业无笼罩的都会、医院爆发的“二次议价”。
显然 ，面临各地级市、医联体、单家医院、GPO、省标后的“二次议价” ，药企们险些无力应对。
▍有两地对多次议价发禁令
出于二次议价可能保存的不正当利益 ，也有地方榨取两次议价。
2018年3月14日 ，佛山市出台药品耗材招标集采步伐 ，步伐明确提出医疗机构不得“通过‘二次议价’或其他方法牟取不正当利益” ，违者视情节轻重给予品评、转达品评、忠言 ，并与定点医疗机构协议治理挂钩；情节特殊严重的 ，列入违规采购黑名单 ，涉嫌犯法的有关职员移送司法机关处置惩罚。
2017年11月3日 ，辽宁省卫计委印发《辽宁省公立医疗机构药品、医用耗材和医疗装备采购治理与审核细则》（试行）（下称细则）。
《细则》体现：通过国家谈判、定点生产等方法和省内各市、省属医联体议价形成的采购价钱 ，公立医疗机构不得另行组织任何形式的“二次议价”。
而从各省份发文的比例来看 ，现在 ，无论是面临二次议价 ，照旧三次议价 ，甚至更多次议价 ，药企还没有较量好的应对步伐。